“Un pulmón dentro del pulmón”: la extraña afección que afectó a Ton

Una cicatriz en el costado derecho de su torso muestra el final de un momento difícil de su vida, algo inesperado, impensado hasta increíble.

Luego de varios episodios de neumonía, Gastón “Ton” Gilli fue internado y los médicos no dudaron en hacerle una radiografía de tórax para ver cuál era el problema.

Tras algunos diagnósticos y ser trasladado a una clínica con especialistas dedicados a la cirugía torácica, encontraron que padecía algo poco visto: “secuestro pulmonar intralobar”

El secuestro pulmonar (SP) es una malformación congénita, caracterizada por un segmento anormal de tejido pulmonar que no tiene comunicación evidente con el árbol traqueobronquial y que está irrigado por una arteria aberrante de origen sistémico y no por ramas de la circulación arterial pulmonar.

Se puede decir vulgarmente que Ton tenía “Un pulmón dentro de un pulmón”, una afección entre el 5-6% de todas las malformaciones congénitas pulmonares y se desarrolla en las primeras semanas de gestación.

“Pasó un mes de la operación y hoy me siento bien. Siento como una bolsa que se está expandiendo, que mi pulmón va creciendo y adaptándose. Estoy con muchos ejercicios de kinesiología pero mejorando día a día”, dijo Ton Gilli. 

Los episodios

Gastón tuvo dos episodios de neumonía y neumotórax espontáneos cuando era chico. “En 2010 me dijeron que tenía que operarme, pero seguí adelante”, recordó Gilli.

Hace un mes atrás, tuvo su tercer episodio de neumonía y eso provocó el actual desenlace que lo llevó a conocer su verdadera situación sobre el “secuestro”. “En septiembre tuve una faringitis pero no me curaba por la constante fiebre que tenía y pasé a tener neumonía”.

“Unas puntadas en la espalda me hicieron acordar lo mal que había estado en otras oportunidades. Me internaron y los médicos decidieron intervenirme. Para eso necesitábamos un cirujano de tórax. Casualmente la doctora Mariela Panero Müller vive y trabaja en la ciudad y ella tomó el caso”, explicó el joven.

Según el entrevistado, “la doctora sospechaba de esta situación. Esta malformación era una especie de ´bache´ que no permitiera que sane por completo en cada oportunidad que me enfermaba, pero hace 31 años que lo tengo”.

Tras la operación, tuvieron que intervenirlo de urgencia por un coágulo de sangre pero salió adelante.

Hoy Ton está en plena recuperación, pero recién podrá volver a hacer su actividad laboral como tatuador en enero. “Tuve la suerte de operarme en la ciudad con una gran profesional".

En buenas manos

Según la doctora Mariela Müller, cirujana torácica, Magister en Salud Pública y docente universitaria, encargada de operar a Ton, dijo que “por sus estudios tomográficos y por la evolución y pronóstico podría tener bronquiectasias”. Y agregó: “Dentro de esta consecuencia no podía descartar que podía tratarse de un secuestro pulmonar. Como no había tiempo para perder por el estado avanzado de su pulmón afectado, se decidió rápidamente operar. Si se trataba de un secuestro habría que tener mucho cuidado durante la cirugía, ya que éste se alimenta de un vaso nutricio con presión sistólica salido directamente de la aorta, y en caso de dañarlo, el paciente puede desangrarse y complicar la vida del paciente”.

El caso de Ton es más raro aun porque el “secuestro” ocurrió dentro del pulmón, lo que se conoce como “intrabolar” (SIL). “Este brote emerge antes del desarrollo de la pleura y queda atrapado en el pulmón adyacente y se convierte en secuestro intralobar. Lo más común en estas malformaciones congénitas es que sea extralobar, es decir, que crecería de manera separada”, contó la especialista.

Según la doctora, “estas malformaciones pulmonares tienen una incidencia entre 1:10.000 y 1:35000 embarazos y son el 1,1 al 2 % de las resecciones pulmonares congénitas, también denominadas raras comparadas con las enfermedades pulmonares adquiridas”.

Esta malformación “surge en las primeras semanas de la gestación, entre la 5ta y16ta semana”.

Durante las siguientes dos semanas el intestino anterior primitivo completa su división en una tráquea ventral y el esófago dorsal”, explicó a este diario. 

Aunque la especialista en cirugía torácica ya se enfrentó a otros casos de secuestro pulmonar, en sus años de servicio nunca tuvo uno de tipo intralobar. “Esta es el primer secuestro intralobar de mi carrera. He operado y visto muchas patologías pulmonares, pero dentro de las congénitas, ésta es muy poco frecuente. El diagnóstico fue en la cirugía porque sospechaba que algo más había".

La doctora Mariela Müller volvió a la ciudad en febrero de este año y ejerce en el Hospital Regional J. B. Iturraspe y la Clínica Carrá. Para mayor información con la profesional sobre estas malformaciones u otras con posibilidades de cirugía en nuestra ciudad ( Pectus Excavatum o Carinatum) escribir a su correo electrónico institucional ([email protected]) o dirigirse los miércoles (previo turno) a la Clínica de Especialidades Enrique Carrá