Otro desafío: cirugías durante la pandemia

La pandemia de coronavirus provocó el aplazamiento de cirugías no urgentes en las clínicas y hospitales. Durante este tiempo de cuarentena solo se realizan intervenciones quirúrgicasde emergencia, urgencia y oncológicas.

Tanto para los pacientes como para los cirujanos es un desafío entrar al quirófano en tiempos de Covid-19, aunque se cumplen todas las medidas de seguridad para evitar posibles contagios.

El miedo de contagiarse coronavirus en quien debe afrontar una intervención quirúrgica en esta época, es inevitable. Internaciones más cortas, consultas respetando la distancia entre el paciente y el médico, estrictas normas de seguridad en el quirófano, son entre otras, algunas de las medidas que establece el protocolo.

¿Qué cirugías se pueden realizar?, ¿Cómo se lo prepara al paciente?, ¿Qué medidas se toman en el quirófano?. El cirujano general con especialización en cirugía laparoscópica, Hernán Butus (MP-32036; ME-16700) del Sanatorio Argentino, explicó a LA VOZ DE SAN JUSTO que para las intervenciones en este contexto "se debe individualizar cada caso. Si son pacientes de riesgo la indicación quirúrgica es mucho más meticulosa".

La laparoscopía es la ideal

En cuanto a las técnicas quirúrgicas que se utilizan, el médico afirmó que se recomienda utilizar "la que mejores resultados tenga para el cirujano, siempre buscando el mayor beneficio para el paciente".

Asimismo resaltó que la cirugía laparoscópica "sigue siendo la ideal, ya que tiene las ventajas de la menor invasión , menor dolor y más rápida recuperación, disminuyendo el tiempo de permanencia en la institución".

"En el área de cirugía laparoscópica avanzada del sanatorio, realizamos la cirugía de urgencia y emergencia por videolaparoscopía que es la vía menos invasiva. Se resuelven desde apendicectomías, hernias o eventraciones complicadas, hasta sangrados por embarazos ectópicos , etc.".

La seguridad durante la consulta y en el quirófano

¿Cuáles son las medidas de seguridad que deben usar con el paciente y los médicos para prevenir?. Existen varias disposiciones de protección que se toman durante la hospitalización y en el quirófano.

Butus afirmó que durante la internación se mantienen todas las medidas de protección establecidas por el Servicio de Medicina Preventiva de la institución sanitaria.

Es obligatorio llevar mascarilla quirúrgica en todo el entorno hospitalario y uso de guantes en pacientes sospechosos o con síntomas respiratorios.

"La atención y valoración a pacientes ingresados con sospecha de Covid-19, se realiza por un solo cirujano y con las medidas de protección establecidas, usando guantes, barbijo, elementos de desinfección, etc.", afirmó.

Se trata de no internar mas de un paciente por habitación y solo con un acompañante , que por supuesto debe cumplir las mismas normas de seguridad.

Para la consulta, el médico cirujano deberá llevar mascarilla y aumentar la distancia con el paciente y familiar para la entrevista. "Se recomienda que solo pase un familiar acompañando al paciente y se limpia y desinfecta tod la zona de consulta".

En el quirófano las medidas de seguridad siempre son estrictas, pero aún más en el marco de la pandemia. El doctor comentó que se "evita en lo posible el contacto con los aerosoles de la vía respiratoria del paciente dada la posibilidad de contagio, se usan gafas protectoras y barbijo quirúrgico, además se reduce la cantidad de personal en el quirófano".

"No se puede ingresar con pertenencias personales como celulares, llaves, sellos, etc. ", añadió.

Diálogo médico-paciente

Muchos pacientes tienen miedo de contagiarse de Covid-19 si se operan o se hacen alguna intervención, de hecho varios centros de salud vieron reducidas las consultas por esa razón.

El doctor Butus dijo que para preparar y tranquilizar al paciente es fundamental el diálogo. "Se deben explicar de manera clara y concisa los riesgos de cada procedimiento, evacuando todas las dudas y tomado todos los recaudos necesarios para llevar al mínimo las posibilidades de contagio, para el paciente y para el personal de salud a cargo", explicó.

Diferencias entre intervenciones urgentes y de emergencia

Una cirugía urgente es aquella que puede esperar hasta que el paciente esté médicamente estable, pero generalmente debe realizarse dentro de las primeras 24 ó 48 horas.

Un ejemplo de estas cirugías son las de apendicitis, hernia estrangulada, embarazo ectópico, torsión de ovario o testículos, colecistitis, entre otros.

Por otro lado una cirugía de emergencia es aquella que debe realizarse sin demora; el paciente no tiene otra opción que la cirugía inmediata si se va a evitar la discapacidad permanente o la muerte.

"Para este tipo de cirugías, no hay horarios, el paciente llega y, dependiendo de su severidad, se estabiliza y se pasa inmediatamente para atención en quirófano -dijo el médico-. Son motivo de esta cirugía eldesprendimiento de placenta en la mujer embarazada, cesárea por bradicardia fetal, lesión arterial traumática, entre otros".

En los casos oncológicos

En cuanto a la cirugía del cáncer, la Comisión de Oncología de la Asociación Argentina de Cirugía recomienda tener en cuenta, el tipo, lugar y características del tumor, cuan avanzada está la enfermedad y cuáles son los beneficios y riesgos para cada paciente individualmente.

Las que se pueden postergar

"Se debe evaluar cada paciente y su problemática de manera individual, en general, toda cirugía en la que no corra riego la vida del paciente y pueda ser demorada sin implicar complicaciones o riesgos futuros pueden diferirse", explicó Butus.

Un ejemplo son las cirugías cosméticas , procedimientos correctivos oculares, pacientes con hernias con escasos síntomas y sin riesgo de complicarse, etc. Las cirugías menores deben realizarse de manera ambulatoria de ser posible.