La vista después de los 40: ¿Cuál es la causa de la presbicia?

Los brazos parecen alargarse, pero no es un problema físico, sino que tiene que ver con la visión; necesitamos alejar el diario para poder distinguir las letras ya que no vemos bien de cerca. Después de los 40 años, la vista envejece y se producen cambios en el ojo que hacen que aparezca la presbicia, mal llamada "vista cansada".

Los problemas oculares aumentan considerablemente en la adultez y en la tercera edad, por eso es realizarse controles por lo menos una vez al año y estar muy atentos a cualquier cambio notorio en la visión para consultar inmediatamente con el oftalmólogo.

La médica especialista en oftalmología, Florencia Tognon (MP-31241; ME-13840) explicó que la presbicia es la pérdida progresiva de la visión próxima -de cerca-, debida a una reducción de los mecanismos de enfoque por causas fisiológicas relacionadas con la edad.

Aclaró que esta pérdida "no se produce a cansancio o fatiga, por lo que es mal llamada 'vista cansada', ya que se produce por una pérdida de elasticidad de la lente interna del ojo, el cristalino. A partir de una determinada edad, variable en cada persona, en torno a los 40 - 45 años se produce un descenso en la capacidad de enfocar los objetos de cerca. Esta pérdida no es inmediata y puede seguir un curso variable".

La oftalmóloga explicó que la persona que tiene presbicia tiene la necesecidad de alargar los brazos y situar los objetos más alejados o bien, aumentar el nivel de luminosidad del entorno, para que se puedan ver mejor.

Agregó que aunque la presbicia no se puede curar -ya que no es una una enfermedad, sino un proceso natural de desgaste-, "si se pueden paliar sus efectos. Como se debe a un proceso de desgaste natural todas las personas tendrán presbicia, aún hayan sido operadas de miopía con láser en algún momento de su vida. La cirugía de miopía no detiene la aparición de la presbicia".

Anteojos, cirugía y colirios

Los anteojos son la forma más simple y segura de corregir la presbicia. "Los anteojos para tratar la presbicia tienen mayor poder de enfoque en la parte más baja del lente. Esto le permite leer a través de la parte más baja del lente y le permite ver bien a distancia a través de la parte superior del lente", explicó la doctora.

Afirmó que otra alternativa "es la corrección quirúrgica colocando lentes premium o multifocales reemplazando el cristalino y la cirugía láser. El procedimiento Lasik no puede corregir la presbicia para que un ojo pueda ver de cerca y de lejos. Pero si se puede usar para corregir la visión de lejos de un ojo y de cerca del otro ojo (monovisión). Si el paciente logra adaptarse a esta corrección, quizás pueda eliminar o reducir la necesidad de usar lentes para leer. Pero la monovisión tiene sus propios riesgos".

Por otro lado agregó que una alternativa que viene a sumarse a las lentes multifocales (anteojos o de contacto), las intraoculares y la cirugía láser monofocal, es el uso de colirios. "Este tratamiento no es preventivo, sino que se indica cuando la presbicia ya está instalada. La presbicia aparece por un déficit de neurotransmisores que las gotas aportan. El uso, la dosis y el tiempo de acción dependen del estado del músculo ciliar de cada persona, de la cantidad de fibras musculares y de la cantidad y la calidad de los receptores para los neurotransmisores que aportan las gotas".

Tognon dijo que el tratamiento con colirios está indicado para los pacientes donde la presbicia no se combina con otras patologías oculares. "En caso de padecer además hipermetropía, miopía o astigmatismo, las gotas no son suficientes para devolver una visión normal y su uso debe complementarse con una cirugía o anteojos", dijo.

Dra. Florencia Tognon

Otras alteraciones en la adultez 

Las siguientes son las alteraciones más frecuentes de la visión después de los 40 años:

1- Si nota que se le empezaron a "alargar los brazos" es un síntoma de presbicia. Este problema se manifiesta frecuentemente en personas mayores de 40 años, producto del deterioro progresivo y natural del paso del tiempo y se manifiesta en la pérdida de la capacidad para ver claramente objetos pequeños a distancias cercanas. 

 2- Es común la falta de producción de lágrimas, esto ocasiona resequedad en los ojos, situación que se conoce comúnmente como "ojos secos", que genera incomodidad, quemazón o picazón y algunas veces disminución de la calidad de la visión. 

 3- Cambios en la posición y textura de los párpados, asociado con exceso de luz, viento o temperatura, pueden causar lagrimeo constante. 

 4- Cataratas, es la opacificación del cristalino, órgano interno del ojo, que conduce a tener una visión pobre en la noche, halos alrededor de las luces y sensibilidad al resplandor. En algunos casos también afecta la visión de día. 

 5- El glaucoma, consiste en el aumento de la presión en el ojo, lo que paulatinamente afecta las fibras del nervio óptico llevando a una pérdida en el campo de visión y en algunos casos a la ceguera. 

 6- La retinopatía secundaria a diabetes o hipertensión arterial que puede producir pérdida progresiva de la visión. 

 7- La degeneración macular que consiste en la pérdida de la visión central, causando visión borrosa, distorsionada y alteración de la percepción de los colores.