Klein: “La salud no empieza ni termina en el hospital”

“La salud no empieza ni termina en el hospital”. Con esa definición, el secretario de Salud y Gestión Territorial del Ministerio de Salud de Córdoba, Gustavo Klein, resumió el enfoque que la Provincia busca consolidar en el sistema sanitario. En diálogo con LA VOZ DE SAN JUSTO, el funcionario sostuvo que el eje de la política sanitaria es la territorialidad y el trabajo conjunto con municipios y comunas para detectar necesidades y construir respuestas acordes a cada comunidad.

Klein, quien anteriormente se desempeñaba como secretario de Medicina Preventiva y Vinculación Territorial, explicó que asumir el nuevo cargo implica una responsabilidad mayor dentro del Ministerio de Salud. “Asumir como secretario de Salud y Gestión Territorial del Ministerio de Salud de Córdoba es una enorme responsabilidad, pero sobre todo un desafío que me entusiasma profundamente”, afirmó.

Según señaló, Martín Llaryora encomendó ordenar, integrar y fortalecer el sistema sanitario con una mirada federal. “El gobernador nos encomendó ordenar, integrar y fortalecer el sistema de salud con una mirada estratégica, federal y profundamente territorial”, expresó.

Para el funcionario, esa mirada implica presencia permanente en el territorio. “Hoy la gestión sanitaria necesita estar donde están las personas. Eso implica recorrer el territorio, escuchar a los equipos de salud, trabajar con municipios y comunas y dar respuestas concretas a las realidades locales”, remarcó.

En ese sentido, explicó que la experiencia acumulada durante los últimos años permitió consolidar un modelo de trabajo basado en el contacto directo con las comunidades. “Durante dos años viajaba, y sigo viajando, a cada una de las comunidades para mirar los problemas, vincularnos y estar cerca tanto de los representantes de salud como de los intendentes”, señaló.

Además, sostuvo que el objetivo es fortalecer la prevención y la atención primaria para evitar que los hospitales reciban pacientes con cuadros más complejos. “La salud pública se construye con políticas claras, con equipos comprometidos y con un Estado presente que llegue antes, cerca y mejor a cada cordobés”, aseguró.

– Una política de territorio, ¿ese es el eje de esta gestión?

 Sí. La territorialidad es la base para generar políticas sanitarias en el interior del interior. Ese modelo nos ha permitido crecer mucho en términos de organización del sistema y también mejorar indicadores sanitarios. Cuando uno va a los lugares y ve las realidades concretas, puede tomar decisiones más acertadas. Dentro de esa estructura surgieron distintos programas, entre ellos uno muy importante que se llama Familia Rural Sana, que busca garantizar el acceso a la salud en zonas rurales donde muchas veces el sistema sanitario no tiene presencia permanente.

– ¿En qué consiste ese programa?

 Familia Rural Sana realiza rondas sanitarias periódicas en parajes rurales del noroeste provincial, con acciones de atención primaria de la salud. El objetivo es garantizar el acceso de la población rural a la atención médica y complementar el trabajo de los sistemas de salud locales. Los equipos se trasladan en camionetas 4x4 y están integrados por profesionales de la salud. Antes de cada visita un agente sanitario recorre la zona, releva la situación y avisa a los vecinos que el equipo llegará al día siguiente. Las consultas se realizan en postas sanitarias, en casas de familias o en dispensarios que ya no están en funcionamiento. Allí se realizan controles médicos, vacunación, revisiones odontológicas, ecografías y distintos estudios básicos. También se evalúa la situación sanitaria de la zona. Si se detectan problemas como chagas o parasitosis, se activan los equipos especializados para intervenir con fumigaciones o tratamientos.

– ¿Esto también apunta a fortalecer la atención primaria para evitar la saturación de hospitales?

Tiene que ver principalmente con el acceso. Muchas personas no tienen cómo llegar a un centro de salud por cuestiones económicas o de distancia. Entonces nosotros vamos hacia ellos. Si el primer nivel de atención no funciona bien, las personas llegan a los hospitales con cuadros más avanzados y el sistema se satura. Por eso es clave trabajar en prevención y promoción de la salud.

– ¿El secretario funciona como el segundo en la línea de conducción después del ministro?

 Sí. El secretario de Salud tiene a cargo los hospitales provinciales, que son 48. El desafío es integrar ese sistema hospitalario con el trabajo territorial que venimos desarrollando con municipios y comunas. La idea es que todo funcione como un solo sistema de salud, desde el primer nivel de atención hasta los hospitales de mayor complejidad.

– ¿Cómo evalúa el estado actual de la salud pública después de la pandemia?

 En Córdoba el primer nivel de atención está municipalizado. La provincia trabaja con los municipios a través de financiamiento, capacitación e insumos para mejorar los indicadores sanitarios. Entendemos que si el primer nivel no es fuerte, la gente llega a los hospitales con cuadros más graves. Por eso apostamos a la prevención, que es lo que permite evitar enfermedades o detectarlas a tiempo.

– ¿Qué tan preocupante es la caída en los índices de vacunación?

Los niveles de vacunación bajaron en los últimos años por distintos factores. Uno de ellos fue la pandemia de Covid y también la circulación de discursos antivacunas. Hoy la vacuna sigue siendo la herramienta más importante para evitar enfermedades graves. Por eso trabajamos con municipios, organizaciones sociales y equipos de salud para recuperar las coberturas. En algunos lugares logramos niveles cercanos al 95%. En otros todavía son más bajos, pero con campañas y controles logramos mejorarlos.

– Córdoba decidió comprar vacunas contra el dengue cuando el Ministerio de Salud de la Nación no decidió incorporarla en el calendario nacional. ¿Qué evaluaron?

 La vacuna del dengue no forma parte del calendario nacional. Por eso la provincia decidió comprar 150.000 dosis para ponerlas a disposición de la población. Sin embargo, detectamos que muchas personas no se vacunan. Es importante entender que la vacuna evita las formas graves de la enfermedad. La campaña incluyó un fuerte trabajo territorial de prevención del dengue junto a municipios y comunas, con acciones de concientización y control del mosquito.

– La demanda en hospitales públicos aumentó. ¿A qué lo atribuyen?

 Hoy tenemos aproximadamente un 30% más de demanda en hospitales públicos provinciales. Esto se debe principalmente a que muchas personas perdieron su cobertura social y recurren al sistema público. Frente a esa situación buscamos reorganizar el sistema y fortalecer la prevención para evitar que los hospitales se saturen. La situación es un tema permanente de análisis dentro del gabinete sanitario. Frente a ese escenario, la estrategia no es solamente abrir hospitales nuevos sino reorganizar el sistema y fortalecer la prevención y la atención primaria. También hay proyectos de infraestructura sanitaria en marcha, como el nuevo hospital de Bell Ville y el hospital del noroeste en la ciudad de Córdoba, además de la refuncionalización de hospitales estratégicos como el Elpidio Torres, el Florencio Díaz y el Eva Perón.

– En los últimos meses se registraron más casos de sífilis. ¿Qué está pasando?

 Es una situación multifactorial. Muchas personas dejaron de utilizar métodos de barrera y eso generó un aumento de enfermedades de transmisión sexual como la sífilis. Por un lado, el hecho de que el VIH hoy tenga tratamiento y que la mortalidad haya bajado hizo que muchas personas relajen el uso de métodos de barrera. El preservativo comenzó a utilizarse principalmente para evitar embarazos y no necesariamente para prevenir infecciones de transmisión sexual. Esa situación contribuyó a que enfermedades como la sífilis vuelvan a tener mayor circulación.

– ¿Qué estrategias se aplican para detectarla y prevenirla?

 Estamos aumentando los testeos y las campañas de prevención. Córdoba es una de las provincias que más testea en el país. Además compramos preservativos y test de detección porque desde Nación dejaron de enviarlos. Detectar los casos permite tratarlos a tiempo y trabajar con los contactos.

– ¿Qué ocurre con las embarazadas en ese contexto?

 La provincia tiene el programa Protección de la Embarazada y su Bebé, que realiza seguimiento durante el embarazo y hasta 45 días después del nacimiento. Las mujeres reciben controles médicos, ecografías y estudios serológicos para detectar enfermedades como sífilis. Más de 108.000 cordobesas pasaron por el programa. Cuando se detecta un caso se trata a la madre y a sus contactos para evitar la transmisión al bebé.

– También se trabaja en donación y trasplante de órganos. ¿Qué avances hubo?

 Fortalecimos el sistema de donación a través del Ecodaic, el Ente Coordinador de Ablación e Implante de Córdoba. Se incorporaron nuevas unidades hospitalarias de procuración de órganos y tejidos en hospitales como el Misericordia y el de Niños, con el objetivo de incrementar la disponibilidad de órganos para trasplante y fortalecer la capacitación de los equipos especializados. El Ecodaic hace un trabajo articulado con el Incucai, el organismo nacional, que es fundamental para seguir mejorando el sistema y garantizar que más personas puedan acceder a un trasplante cuando lo necesitan.

– ¿Qué espera haber logrado al final de su gestión?

 Haber contribuido a fortalecer un sistema de salud más cercano a la gente, más integrado y con mayor capacidad de respuesta. La salud pública se construye con políticas claras, con equipos comprometidos y con un Estado presente que llegue antes, cerca y mejor a cada cordobés. Nuestra idea es que las políticas sanitarias no se definan solamente desde una oficina, sino también escuchando lo que pasa en cada comunidad, en cada hospital y en cada centro de salud. Queremos consolidar un sistema que funcione como una red, donde el primer nivel de atención, los hospitales y los distintos programas sanitarios trabajen de manera articulada. Si logramos fortalecer la prevención, la educación sanitaria y el acceso a la atención en todo el territorio, vamos a haber dado un paso muy importante para mejorar la salud de los cordobeses.