Desde San Francisco trabajan paracrear la primera cámara del sistema prehospitalario del interior

"El sistema prehospitalario cumple un rol fundamental en la pandemia como primera respuesta a la necesidad de la gente, dando una solución y seguimiento a los pacientes". Así lo aseguró el doctor Diego Lahournere, miembro de la comisión directiva del Sistema Integrado de Emergencias Médicas (Siem) al anunciar en diálogo con   LA VOZ DE SAN JUSTO que está en camino de creación la Cámara de Servicios de Emergencias del Interior en la provincia de Córdoba de la que San Francisco será protagonista.

Con la llegada del coronavirus todos nos fuimos adaptando a una nueva realidad desconocida. Pero también nos ha obligado a reaccionar de forma rápida y ágil. Por ello, para los sistemas de emergencias médicas significó un gran desafío y a la vez, una confirmación de su rol fundamental en el sistema sanitario, el de estar siempre "en la primera línea" de la respuesta.

"El sistema prehospitalario cumple un rol fundamental en la pandemia como primera respuesta a la necesidad de la gente, dando una solución y seguimiento a los pacientes", aseguró Lahournere.

"Antes de la pandemia, el sistema prehospitalario hablaba del triage, el trabajo de equipo, pensando en un accidente múltiple con gran número de víctimas, etc. Pero el coronavirus nos demostró que también el prehospitalario tuvo que actuar en esta catástrofe", agregó.

Consultado sobre el futuro del sistema de emergencias postpandemia, Lahournere pronosticó que "habrá que trabajar sobre el recurso humano. Precisamente, esta cámara viene a solucionar problemas que tenemos en el interior. El prehospitalario es una actividad médica, una especialidad donde quedan pocos y hay mucha rotación. Esto implica la necesidad de una capacitación rápida y activa en todo el sistema en general".

Cabe mencionar que el Siem es una asociación civil sin fines de lucro fundada en 1987, por 154 empresas de la Argentina, con el objetivo básico de agrupar el mayor número de sistemas de atención médica prehospitalaria de Latinoamérica.

 -¿Qué es la atención prehospitalaria y en qué casos se administra?

La atención prehospitalaria aborda la emergencia, consultas, enfermería traslados de corta y media distancia fuera del ámbito sanitario hospitalario. Todo lo que sucede en la calle es el ámbito donde actuamos. Este es el primer eslabón de la cadena de salud que fue destacada en la pandemia por haber podido trabajar ordenadamente, tratando de solucionar los problemas en este contexto sanitario.

 -¿Hubo modificaciones en el protocolo prehospitalario en este contexto tan particular?

El prehospitalario tiene varias etapas desde su nacimiento hasta la pandemia. En ese marco, la historia de estos servicios comienza en 1901 cuando la emergencia médica nace con el primer sobreviviente a un paro cardio respiratorio mediante RCP a tórax abierto; en 1957 se comenzó a utilizar la desfibrilación; tres años más tarde, en 1960, se describe el masaje cardíaco externo en humanos. En 1965 se crean, en Francia, los Servicios Móviles de Urgencia y Reanimación (Smur-Samu). Un año más tarde se crea el primer programa de asistencia prehospitalaria de la cardiopatía isquémica. El sistema prehospitalario cumple un rol fundamental en la pandemia como primera respuesta a la necesidad de la gente, dando una solución y seguimiento a los pacientes.

 -¿Qué cambió?

Antes de la pandemia, el sistema prehospitalario hablaba del triage, el trabajo de equipo, pensando en un accidente múltiple con gran número de víctimas, etc. Pero el coronavirus nos demostró que también el prehospitalario tuvo que actuar en esta catástrofe en situaciones como esta donde se debió atender de forma múltiple a muchas personas dándoles respuesta, soluciones, tratamiento o en su defecto, derivación hacia donde tenían que ser atendidos. Antes del Covid hablábamos de cómo trabajar con víctimas múltiples y hoy vemos que una pandemia también es una catástrofe y ante eso debemos actuar de la misma manera. Con la pandemia hubo un cambio en la función del prehospitalario. Esta pandemia nos demostró que tenemos que ser muy ágiles y adaptarnos rápidamente a los cambios. La pandemia cambió totalmente la forma de cómo tenemos que trabajar.

 -¿Podría decirse la pandemia motivó la creación de una Cámara de Emergencias del Interior?

En realidad, los servicios de emergencia del interior provincial siempre estuvimos conectados con las mismas necesidades de capacitación y de llevar adelante un trabajo en conjunto viendo la problemática para solucionarla. Al mismo tiempo haciéndonos escuchar para lograr cambios el sistema de salud; tener una voz importante para hacer escuchar nuestras necesidades que de hecho son muchas como capacitación, recursos humanos, honorarios prehospitalarios, compras comunitarias, etc. Todo ello nos llevó a trabajar en una cámara que está en formación y para eso estamos con todos los trámites administrativos contando con el aval de la Federación Médica.

 -¿Usted presidirá dicha cámara?

Eso no lo sé. Estoy seguro que voy a trabajar por la cámara, el resto es lo de menos.

 -¿Esto viene a representar una regionalización en los servicios de salud?

Sí, porque está formada por el interior, claramente una región que, por efecto de la pandemia, nos han tenido en cuenta y pudimos trabajar en equipo con todas las ciudades y el gobierno provincial, destacándose a nivel nacional el resultado de esa tarea a partir de la tremenda satisfacción de trabajar en conjunto con el COE (Centro de Operaciones de Emergencias). Eso nos da pie para formar esta cámara y creo que es la forma de representarnos y hacernos escuchar. Me parece que lo público y lo privado han demostrado que trabajando juntos se pueden lograr muchas cosas.

 -¿Es necesaria la descentralización en los niveles de atención?

En lugar de descentralizar, creo que es mejor trabajar en equipo entre los distintos centros de salud de manera coordinada. Con esto se pueden lograr muchísimas cosas para el sistema sanitario.

 -¿Cómo se da la interacción con el sistema nacional de salud?

Hoy somos representados por las cámaras a nivel nacional y el Ministerio de Salud y se trabaja de manera interrelacionada. Eso es muy bueno porque dentro de este contexto de pandemia, cada uno por su lado no hubiera podido hacer nada. La interrelación fue muy útil.

 -¿Qué cambios deberían hacerse en el sistema de emergencias médicas en la postpandemia?

Hay modificaciones que ya se están dando y otras que se vienen o se instalaron. Al principio de la pandemia, la gente tenía miedo, después pasó a tenernos miedo a los integrantes del sistema de salud, luego vino una etapa intermedia donde empezó la teleasistencia o la telemedicina. Tras ello, vino la enfermedad y con ella los riesgos en el personal del sistema de salud, llevando a la muerte a muchos profesionales y ahora vendrá la vacunación. De todas maneras, tenemos que tener en cuenta que el sistema de salud prehospitalario y hospitalario va a seguir funcionando con riesgo por eso no debemos abandonar los cuidados sanitarios preventivos. La vacuna no es una solución sino una atenuación a esta pandemia.

 -¿Pero mejoró el sistema de salud prehospitalario con la preparación que hubo en torno al coronavirus?

 Este ha sido el ámbito donde más organizados estamos porque es más reducido. De todas maneras, la pandemia desbordó y cambió todo. Lo importante es que no faltaron camas ni respiradores. Como elemento a mejorar se destaca el déficit de la capacitación del recurso humano, algo sobre el que habrá que trabajar. Precisamente, esta cámara viene a solucionar problemas que tenemos en el interior y que se reflejan en el 30 % del servicio. El prehospitalario es una actividad médica, una especialidad donde quedan pocos y hay mucha rotación. Esto implica la necesidad de una capacitación rápida y activa en todo el sistema en general.

 -¿El sistema de emergencias médicas hoy tiene un rol diferente al que tenía habitualmente?

En realidad, agregó otro rol. El sistema cubre la emergencia como lo venía haciendo, pero también agregó la atención al covid. Esto significa que cada atención necesita un móvil distinto, vestimenta independiente, seguimiento, etc.

 -¿Qué factores se tienen en cuenta para la logística de una emergencia?

Todo empieza en el mismo momento que se recibe el llamado telefónico. Allí un operador capacitado inicia el procedimiento que deriva en una cadena de pasos que involucran el llamado a la ambulancia, el personal correspondiente, el rellamado, la atención al paciente, la resolución y si esto no se logra, ahí se incluye la derivación correspondiente al centro de salud. Es una cadena compleja que implica la participación de personal y responsabilidades que se tienen que poner en juego para atender la emergencia de una manera óptima y con total profesionalismo.