Derecho a morir: el debate pendiente
Tras la legalización de la eutanasia en España, en nuestra sociedad todavía es un tema tabú. Profesionales sanfrancisqueños aportan su punto de vista coincidiendo en que la decisión de las personas debe ser respetada por encima de cualquier preconcepto.
Por Gabriel Moyano/LVSJ
La sociedad argentina todavía percibe los ecos de lo que fue uno de los debates más candentes que experimentó desde el regreso a la democracia. La ley del aborto dividió al país en dos y mostró lo mejor y lo peor de lo nuestro.
El próximo paso será discutir lo que pasa en el otro extremo de la vida: la muerte. En España se legalizó recientemente la eutanasia y reabrió la pregunta sobre si la muerte digna es un derecho de cada persona que debe ser respetado, en ciertas circunstancias, bajo un marco legal y dejando de lado cuestiones religiosas o sociales.
Elba Constantino es la coordinadora del Comité de Bioética del Hospital Iturraspe y como profesional de la salud expone su punto de vista y el del grupo que representa, pero también echa luz sobre un tema del que poco se habla pero que -tarde o temprano- a muchos nos toca afrontarlo.
- Recientemente la noticia de la legalización de la Eutanasia en España reavivó el debate sobre este tema tan delicado en Argentina. ¿Cuál es tu posición al respecto desde tu experiencia en Salud y desde la bioética?
El encuentro con la muerte a través de nuestra profesión, cultura, valores, religión es diferente de acuerdo a cada experiencia individual. Creemos que debería poder ser considerado si la circunstancia de la enfermedad es terminal, como reza en este caso la ley de España, con todos los criterios de inclusión el poder acceder a la eutanasia, teniendo en cuenta que por supuesto es voluntaria garantista, y respeta la autonomía del paciente
Las decisiones en el final de la vida son aquellas que involucran a la persona cuyas funciones vitales se encuentran seriamente comprometidas y que pueden afectar su dignidad e integridad, así como tener un impacto significativo en la calidad, lugar y tiempo de morir. Estamos hablando de personas que tienen, de acuerdo a los criterios médicos, muy poco tiempo de vida, pero su estado mental les permite tomar la decisión
Respecto al tiempo de morir, prolongarlo con terapias que no lograrán producir curación o mejoría es futilidad y encarnizamiento terapéutico. Los tratamientos paliativos son la opción para brindar la posibilidad de una muerte digna, pero la persona en su autonomía podría tener el derecho a decidir acortar estos tiempos, y optar por la eutanasia.
Creo que es un debate que tarde o temprano nuestro país va a dar, pues es un derecho humano.
- El concepto de "muerte digna" es muy amplio y cambia según la perspectiva, ¿qué significa para vos?
La llamada ley de muerte digna, o de directivas anticipadas N° 26742 se reglamentó en nuestro país en el año 2012.
El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes
El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación de la voluntad. Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a intervenir en los términos de la Ley Nº 26.061 a los fines de la toma de decisión sobre terapias o procedimientos médicos o biológicos que involucren su vida o salud.
Dignidad es un concepto que difiere para cada uno de nosotros. En relación a la muerte para a algunos será digno despedirse de su familia en su casa y para otros lo será en alguna institución de salud. Para algunos será digno un entierro para otros la cremación. Morir con dignidad incluye haber recibido los cuidados médicos necesarios para evitar el dolor y otros síntomas desagradables que en ocasiones suelen acompañar la transición. Los cuidados emocionales y espirituales son igual de importantes para morir con dignidad.
Están relacionadas en cierta manera con la eutanasia, creemos que se complementan.
Ambas, a nuestro entender, tienen un eje en común que es acortar el sufrimiento de la persona, que, reiteramos, el paciente en sus cabales, ha decidido no continuar padeciendo la enfermedad la cual es irreversible
Otra cosa muy importante de destacar para el conocimiento de toda la población son los derechos de los y las pacientes o usuarios de salud como también se los denomina
- ¿Desde el punto de vista del profesional, en qué cambia entre eutanasia y suicidio asistido?
Eutanasia: eu (bueno) thanatos (muerte): Muerte efectuada por un tercero, de un portador de enfermedad terminal, a su requerimiento, en su beneficio y mediante un tóxico en dosis letal.
Es decir que la eutanasia activa es la administración de drogas con el fin de provocar la muerte, llevada a cabo por un profesional médico
El suicidio asistido se produce a través de la administración de medicamentos que son indicadas por el profesional pero se las auto administra el paciente o familiar.
Reforzando el concepto, para algunos la eutanasia es una forma de morir dignamente ya que les ofrece la posibilidad de terminar con el sufrimiento que no pudo ser paliado con los tratamientos médicos disponibles hasta agotar las últimas instancias. Eso es importante de aclarar porque la eutanasia no contempla que alguien que tiene un diagnóstico de enfermedad sin cura pueda decidir poner fin a su vida solo porque su diagnóstico es la muerte en algún plazo. Debe ser terminal. Los países que han aprobado la eutanasia tienen estrictos procesos garantistas que supervisan legalmente que la decisión sea correctamente tomada. Por otro lado, quien no considere esta opción como apropiada o digna no tiene por qué tomarla. Se respeta lo que la persona y su familia decidan.
"La muerte es vida vivida, la vida es muerte que viene. Para algunos, la muerte conlleva una nada eterna. Para otros, se prolonga en una merecida eternidad. Ambos puntos de vista tienen la capacidad debrindar consuelo".
- ¿En el caso del aborto legal, la objeción de conciencia es muy fuerte, considerás que no sería tan fuerte en el caso de la eutanasia?
Consideramos que es una temática que va a generar mucho debate, por lo anteriormente expuesto. Se convive con distintas culturas, idiosincrasias, experiencias y conocimientos, que hará que se discutan muchos aspectos. A nuestra sociedad le falta pensar más la muerte. Hay que aceptar la misma como parte de la vida, y para ello hay que educar y generar espacios de reflexión de esa manera la población puede informarse y tomar conocimiento del tema, y evaluar la posibilidad de la Eutanasia desde ese punto de vista.
Creemos que si la ley se discutiera en Argentina seguramente tendría objetores de conciencia, pero la decisión del paciente va a tener que estar garantizada por integrantes del equipo de salud que no lo fueran.
- Desde tu experiencia, ¿qué papel juega la familia del enfermo o anciano que está en una situación en la que podría aplicarse?
La familia es muy importante en estas decisiones, además de las del propio enfermo terminal que es el que va a tomar la decisión de requerir la intervención activa
Creo que , al igual que en la muerte digna, estos temas tan sensibles e importantes deben tratarse en familia para poder irpensando, llegada la circunstancia de atravesar una enfermedad terminal, cómo quisieramos que se maneje nuestra muerte.Y por ello es muy importante brindarle toda la información necesaria y requerida al paciente y su familia, para que analice las opciones. Volvemos a aclarar que esta decisión es voluntaria.
* Asistencia * Trato digno
y respetuoso * Intimidad * Confidencialidad * Autonomía
de la voluntad * Información
sanitaria * Interconsulta
médica Integrantes
del Comité de Bioética del Hospital Iturraspe: Elba Costantino (coordinadora),
Graciela Reinero (secretaria), Fernanda Fassetta, Diana Lucato, Laura Tebay, Romina
Guevara, Verónica Almada.Derechos de
las/os usuarios de salud