Anticonceptivos de larga duración: hay demanda en el Hospital pero poca oferta
Aseguran que muchas jóvenes y adolescentes solicitan métodos como el implante subdérmico o los DIU para prevenir un embarazo no planificado. En tanto, la salud pública no dispone de los suficientes. Además, existen mitos los que se convierten en una barrera para su uso.
Aunque cada mujer elige su método a medida a la hora de prevenir el embarazo, la utilización del implante subdérmico y el dispositivo intrauterino (DIU) están especialmente recomendados en adolescentes y en jóvenes.
En el Hospital "J. B. Iturraspe" de nuestra ciudad hay muchas consultas sobre estos anticonceptivos reversibles de larga duración (Larcs, según sus siglas en inglés), sin embargo, no se cuenta con la cantidad de implantes necesarios para satisfacer la demanda, siendo que éstos constituyen una importante herramienta de elección para la prevención de un embarazo no planificado.
Así lo afirmó el jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital, el doctor Saúl Kohan, quien explicó también cuáles son las ventajas de este método de anticoncepción.
"En general, los métodos de larga duración tienen mucha demanda pero poca oferta", afirmó el médico.
"Muchas adolescentes solicitan el implante subdérmico y también el anticonceptivo parenteral, que se inyecta una vez al mes", precisó Kohan sobre esta alternativa al preservativo y a las píldoras anticonceptivas.
También "hay una fórmula trimestral que se dispone únicamente en los centros hospitalarios, no está en los centros de salud".
Gratuito para mujeres de entre 14 y 24 años
Según la Ley de Salud Sexual y Reproductiva, las obras sociales deben cubrir el uso de Larcs y su acceso gratuito debe ser garantizado en los hospitales.
"En el sector público, en el marco del Programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Nación y de la Provincia de Córdoba, se brinda el implante subdérmico gratuitamente a mujeres de entre 14 y 24 años. Pero la cantidad depende de lo que se envía desde el exMinisterio de Salud nacional, ahora Secretaría, y hay faltante", reconoció Kohan.
Añadió que durante el mes de septiembre "llegaron para toda la ciudad de San Francisco 10 implantes, lo que no llega a cubrir la demanda. Tampoco la demanda de mujeres en el puerperio inmediato en el Hospital".
Por otro lado, el médico advirtió que la cobertura de las prepagas todavía sigue siendo un problema. "En lo que es salud sexual y reproductiva, las obras sociales están atrasadas. De hecho, los anticonceptivos de última generación en muchos casos no lo cubren en los planes de menor cobertura", dijo.
Ventajas
El ginecólogo explicó que los Larcs presentan la ventaja de "mejorarlo que es el cumplimiento por parte" de la paciente.
"El adolescente, por el mismo hecho de ser adolescente, es reacio a tomar un tratamiento en forma continuada y controlada como es la pastilla anticonceptiva. Entonces, depende mucho del usuario", añadió.
Además, destacó otra ventaja: se colocan y tienen un tiempo de efecto o de acción de años. El implante subdérmico dura tres años y el DIU, cinco. "Hay que hacer los controles ginecológicos correspondientes todos los años pero ofrecen la comodidad de que no hay que acordarse de tomar una pastilla todos los días", indicó Kohan.
Pese a esto, los anticonceptivos de largo plazo "también tienen otros efectos, ya que el implante o el inyectable tienen un mal control del ciclo menstrual, producen alteraciones que pueden ir desde sangrados irregulares a falta de menstruación. No obstante, esto no tiene ningún riesgo físico porque se atrofia el endometrio".
"Ese efecto secundario es una de las causas por las cuales las mujeres suelen pedir que se les quite el método. Prefieren tener su menstruación -afirmó Kohan-. Esto pasa también con los nuevos preparados de las pastillas, siendo el motivo de queja frecuente la falta menstrual".
La "mala prensa" del DIU
En cuanto al DIU, Kohan dijo que en el Hospital Iturraspe "hay disponibilidad" y que aunque no es una contraindicación, "se trata de no colocar el dispositivo en mujeres que no hayan tenido un evento obstétrico, embarazo, parto o que hayan perdido un embarazo".
Y explicó que esto es así "debido al riesgo de una infección asociada a la colocación, aunque el mismo es bajo. De todas formas, eso está en discusión, se evalúa el riesgo/ beneficio y se coloca en algunas mujeres".
Kohan aseguró que el DIU "tiene muy mala prensa. Las mujeres tienen miedo, existe el mito de que falla mucho más que otro método, lo cual es mentira. Es un método de una gran efectividad. Hay sectores que todavía dicen que es abortivo. Se han visto mucho más embarazos no deseados en pacientes con métodos hormonales que con el DIU".
Finalmente, el profesional recordó que en el método anticonceptivo hay dos tipos de efectividad: la ideal y la real. "La ideal es el método utilizado perfectamente sin ningún tipo de falla y la real, cuando hay algo que altera el uso y en general, la falla depende del usuario, el error humano".