Alerta primavera: llegan las enfermedades eruptivas en los más chicos

El jardín de infantes y la escuela son ámbitos en los que la estrecha convivencia entre niños y adultos crea un medio favorable para la transmisión de estas enfermedades, por eso es importante prevenir no solo en casa, sino también en estos lugares.

¿Cuáles son las enfermedades eruptivas más comunes?, ¿Cómo las prevenimos?. La médica pediatra Yanina Zori (MP-32666/7; ME-15556) integrante de la Asociación Civil de Pediatría-SAP filial San Francisco, afirmó en diálogo con LA VOZ DE SAN JUSTO que las eruptivas "más comunes en esta época son varicela, escarlatina, sexta enfermedad o exantema súbito, quinta enfermedad o eritema infeccioso, enfermedad Pie-Mano-Boca, y no muy conocida, la Enfermedad de Gianotti Crosti".

Explicó que estas patologías "son llamadas también exantemas, una erupción cutánea asociada a una enfermedad sistémica o general, habitualmente de causa infecciosa y autolimitada, pueden ser causadas por virus, la mayoría de ellas, o por bacterias. La mayoría son benignas y autolimitadas".

Los síntomas de cada una

La doctora Zori detalló los síntomas de cada una de las enfermedades y su tratamiento, aunque recordó que "ante cualquier señal es fundamental consultar al pediatra que indicará el tratamiento adecuado":

• Varicela: sin duda es la más frecuente, se produce por el virus varicela zoster. La transmisión es a través del contacto directo con las vesículas cutáneas que contienen el virus, y por secreciones respiratorias.

Se presenta con fiebre y lesiones máculo-pápulo eritematosas que en 24 horas se transforman en vesículas de contenido líquido claro, simulando "gotas de rocío". Posteriormente el contenido se hace turbio. A los 2 a 4 días se convierten en costrosas y en 4 a 6 días más se desprenden sin dejar cicatriz. Es característico encontrar lesiones en distintos estadios evolutivos. Estas lesiones predominan en cabeza y tronco.

El tratamiento es sintomático, se controla la fiebre (con dipirona o paracetamol, se evita el uso de salicilatos como el ibuprofeno, por el riesgo de desencadenar un síndrome de Reye o enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes), se dan antihistamínicos, como la difenhidramina, para controlar el prurito.

Están desaconsejados las cremas y polvos que cubran las lesiones. El baño, de ducha en la medida de lo posible, debe ser corto y cuidando no romper las lesiones, mantener las uñas cortas y limpias. El período de contagio se extiende desde 1 o 2 días antes de comenzar la erupción hasta la aparición de las costras.

La varicela tiene complicaciones potencialmente graves, por eso es muy importante un seguimiento estrecho del paciente. La complicación más frecuente es la sobreinfección bacteriana, neumonía, ataxia cerebelosa, compromiso articular, hematológico y síndrome de Reyé.

• La escarlatina: es causada por una bacteria (Estreptococo grupo A). Se transmite a través de las gotitas de saliva por vía respiratoria. Se presenta como una erupción difusa, eritematosa, papular, que produce una coloración roja intensa de la piel, se asemeja al tacto a la "piel de gallina", al cabo de 3 días se observa una descamación superficial, suele haber faringitis, y lengua en fresa.

El tratamiento es antibiótico, puede usarse penicilina o amoxicilina durante 10 días para evitar complicaciones supurativas locales (abseso periamigdalino) y no supurativas (Fiebre reumática y Glomerulonefritis). No debe ir a la escuela hasta 24 horas de iniciado el tratamiento, con mejoría clínica.

La escarlatina, al ser de etiología bacterina, requiere tratamiento específico con antibiótico.

• La enfermedad Pie- Mano-Boca: es producida por el virus Coxsackie y Enterovirus Tipo 71. Se presenta con fiebre, erosiones y vesículas intraorales y papulo-vesículas en palmas y plantas. La rinitis, tos, diarrea, vómito y linfadenopatía son menos frecuentes. Suele afectar a menores de 5 años.

La transmisión ocurre por contacto directo con secreciones nasales y/o orales y materia fecal. El período de incubación de la enfermedad es de 4 a 6 días. Se resuelve en forma espontánea después de 5 a 10 días.

Se ha comunicado como complicación de esta infección la onicomadesis (desprendimiento de uñas). El tratamiento convencional es sintomático, con alivio de las lesiones orales dolorosas, y difenhidramina para calmar el prurito.

• La quinta enfermedad o eritema infeccioso: es de causa viral (parvovirus B19), la transmisión es por vía respiratoria. Se caracteriza por rubefacción facial eritematosa lo que da el signo típico de "mejillas abofeteadas", un exantema en tronco y extremidades de aspecto reticulado o en encaje, no suele picar y se resuelve en 1 a 3 semanas.

A diferencia de las demás no requiere aislamiento ni aislamiento escolar, debido a que ya no contagia al momento del exantema.

• La sexta enfermedad o exantema súbito: es causada por el virus herpes 6, se transmite a través de la saliva, suele afectar a lactantes, se caracteriza por fiebre persistente durante 3 a 5 días, el exantema aparece luego de 12 a 24 horas del cese de la misma.

Afecta tronco, cara y región proximal de extremidades, no pica y se resuelve en forma espontánea en tres días aproximadamente. El tratamiento consiste en el control de la temperatura en la fase inicial.

• El Síndrome de Gianotti-Crosti o Acrodermatitis papular de la infancia: es de causa viral (Virus Hepatitis B, VEB, CMV, parvovirus, coxsackievirus, virus respiratorios, rotavirus, herpes 6). Afecta a niños de 2 a 6 años.

Puede comenzar con síntomas de vía aérea superior y gastrointestinales, fiebre, linfadenopatías axilares e inguinales. Pápulas planas 2-5 mm, color piel a eritematosas, distribución simétrica en áreas extensoras de extremidades, glúteos y cara. Respeta tronco y mucosas. El prurito es inconstante. El tratamiento es sintomático. Se autolimita en 3 a 4 semanas. Puede dejar una hipopigmentación residual transitoria.

¿Cómo se pueden evitar?

La doctora Zori explicó que la varicela "puede prevenirse a través de la vacuna. El Ministerio de Salud incorporó al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, con carácter gratuito y obligatorio, a partir del año 2015, la vacunación contra la varicela en niños de 15 meses de edad".

"En el resto de la población, que no la haya recibido en forma oficial por ministerio, puede colocarsela a cualquier edad, se administra una dosis única en menores de 13 años, y dos dosis en mayores de 13 años (con un intervalo mínimo entre ellas de 6-8 semanas). También se observó que resulta eficaz si se administra dentro de las 72-96 horas post exposición a un caso índice", afirmó.

Agregó que en el resto de las enfermedades exantemáticas, "una consulta oportuna, con aislamiento de contacto del caso índice ayudaría a disminuir el contagio".

El lavado de manos: fundamental para prevenir todas las enfermedades en casa y en la escuela

Prevención en el jardín de infantes y la escuela

Los jardines maternales, de infantes, las escuelas suelen ser ámbitos donde pueden contagiarse los niños por eso la doctora Zori brindó una serie de recomendaciones para evitar el contagio.

"Debe existir una organización adecuada del lugar con un área física para la preparación de los alimentos y biberones. La misma debe estar correctamente separada de área de cambio de pañales", aconsejó la pediatra.

Agregó que es "fundamental contar con los elementos necesarios para asegurar un correcto lavado de manos. Los niños y el personal deben estar adecuadamente vacunados".

Cuándo se deben aislar los niños del jardín

la médica aseguró que los niños "debe ser excluido del jardín cuando presentan fiebre, somnolencia, irritabilidad, llanto persistente, dificultad respiratoria o cualquier otra manifestación de enfermedad grave. Cuando presente diarrea, vómitos, úlceras bucales asociadas a aumento en la producción de saliva, erupción cutánea o conjuntivitis".