Ligadura de trompas: las ventajas de la laparoscopía
La ligadura es la anticoncepción quirúrgica permanente femenina que se puede realizar mediante diferentes formas dependiendo del momento o condición en la que se encuentre la mujer. Actualmente se aconseja hacerla mediante laparoscopía. ¿Es segura y qué ventajas tiene?
Para realizar una ligadura tubaria o de las trompas de Falopio, no es necesario que la mujer esté embarazada o haya estado y en estos casos, actualmente se aconseja la cirugía laparoscópica, un procedimiento mínimamente invasivo.
La ligadura es la anticoncepción quirúrgica permanente femenina que se puede realizar mediante diferentes formas dependiendo del momento o condición en la que se encuentre la mujer. En el procedimiento se cortan o sacan las trompas de Falopio, lo que impide el embarazo al obstruir el trayecto del óvulo al espermatozoide y al útero.
¿Cuáles son las ventajas de la laparoscopía?, ¿Es segura?, ¿Qué otros métodos existen para realizar la ligadura de trompas?. El médico ginecólogo Román Chinellato, (Mat-34114) que atiende en el Hospital J. B. Iturraspe y en la Clínica Regional del Este, explicó que las ventajas de este tipo de cirugía son muchas.
Explicó que la laparoscopía "deja cicatrices pequeñas imperceptibles, hay escaso dolor postquirúrgico, el alta hospitalaria es en el mismo día de la cirugía lo que le permite a la mujer volver a las tareas habituales rápidamente".
Añadió que también la ligadura por laparoscopía permite realizar la extracción de todas las trompas (salpingectomia) dando así una seguridad total con respecto a la anticoncepción y evitar otras patologías que pudiesen aparecer en las trompas en el futuro.
"Es más segura"
Con respecto a la seguridad de este procedimiento aseguró que estadísticamente es el más seguro en lo que anticoncepción se refiere comparada con la convencional, pero con todas las ventajas de la laparoscopía.
"La ligadura por laparoscopía es mucho más segura que la que se realiza con la cesárea, siendo está la que, estadísticamente, tienen mayor índice de embarazos junto a la que se realiza luego del parto normal. Por eso actualmente cuando se indica realizar ligadura en el mismo momento de la cesárea se indicará realizar salpingectomía, es decir, extracción de toda la trompa, si es que anatómicamente se puede realizar", detalló el médico.
¿Demora mucho la cirugía?
El doctor Chinellato afirmó que en toda laparoscopía se usan instrumentos que deben estar adecuadamente instalados, y la instalación se realiza antes de la cirugía. "Se ha creado el mito de que la laparoscopia es lerda, pero en verdad el tiempo 'de demora' es el que se realiza antes de la cirugía acomodando todos los instrumentos necesarios", afirmó.
Recordó que el mejor método para evitar el embarazo en forma permanente es la ligadura de trompas y es importante que las mujeres no duden en consultar por la laparoscopía que actualmente está ampliamente difundida y se realiza en casi todos los centros de salud.
Otros procedimientos
Además de la ligadura laparoscópica existen otros métodos. Al respecto el doctor Chinellato explicó que si la mujer esta embarazada, dependiendo de su antecedente obstétrico, "lo mejor para ella es tener un parto normal y luego del mismo realizar la ligadura, el mismo día o al día siguiente, mediante una pequeña incisión, de 2 cm aproximadamente, inferior al ombligo, lo que se conoce como ligadura de trompas postparto".
Con la laparoscopía y la ligadura posparto "la mujer evita una cesárea, con la consiguiente disminución del dolor y con una mínima cicatriz que queda de tal cirugia".
Otro manera de realizar la ligadura de trompas es programarla con la cesárea. "Actualmente la ligadura pos cesárea solo es aceptable si la cirugía es invitable por la condición obstétrica de la paciente, es decir -explicó el médico-, que se tiene que realizar si o sí, ya sea porque la mujer presenta cesáreas previas o por otra condición referida al embarazo".
Finalmente añadió que otra manera de producir la oclusión tubaria es mediante la histeroscopia con un método llamado Essure. "Este procedimiento se realiza por vía vaginal, aunque lamentablemente aún está fuera de cobertura de las obras sociales y prepagas", aseguró.
Dr. Román Chinellato
Derribando mitos
Todavía existen muchos mitos y falsas creencias con respecto a la ligadura tubaria y al respecto, el doctor Chinelatto respondió dos importantes preguntas que suelen hacer las mujeres en el consultorio:
- ¿Tengo que estar embarazada o tener por lo menos algún hijo para hacerme la ligadura de trompas?
No hace falta que la mujer este embarazada o lo haya estado, es decir, por ley, solo con el deseo y la autorización por parte de la mujer en un documento que se llama consentimiento informado, el médico estará autorizado para cumplir con el deseo de la paciente.
- ¿Mi obra social me cubre la ligadura de trompas?
Por ley todas las obras sociales y prepagas tienen que cubrir la ligadura tubaria, pero dependerá de cada obra social la cobertura del método que se planteará. Todas cubren la ligadura tubaria convencional, es decir, realizando una cicatriz parecida a la de la cesárea, algunas cubren la laparoscopía y ninguna cubre la vía histeroscopia.