La leche de mamá, también en la neo
Amamantar desde la primera hora de vida ayuda a vivir, aseguran los especialistas. Pero esa situación no siempre se da de manera ideal, cuando un bebé nace prematuro, la lactancia se convierte en un desafío ya que debe comenzar su vida lejos del pecho de mamá por un tiempo.
Es sabido que la leche materna es el mejor alimento para el recién nacido, ya que está cargada de los nutrientes necesarios para que el nuevo bebé tenga un adecuado desarrollo físico y cognitivo. En los prematuros es fundamental porque no recibieron los anticuerpos necesarios por haber llegado al mundo antes de completarse la gestación.
En el marco del Mes de la Lactancia, LA VOZ DE SAN JUSTO dialogó con los profesionales del Servicio Materno Infantil y de Neonatología del Hospital "J. B. Iturraspe" quienes destacaron la importancia de estimular y mantener la lactancia en todos los casos, convirtiéndose en un gran trabajo en equipo que involucra a todos: mamá, bebé prematuro, médicos y enfermeras.
El equipo de enfermería del Hospital integrado por las profesionales Claudia Calcagno, Patricia Tello, Verónica Bejarano, Carolina Gonzales, Claudia Planos, Vanesa Bonino, Vanesa Lopez y Denis García respondieron distintas inquietudes sobre esta situación particular.
- ¿Por qué es importante la lactancia materna, especialmente en prematuros?
Los bebés con necesidades especiales, como los prematuros, que no pueden alimentarse al pecho, reciben la leche de su madre, extraída, y administrada por sonda orogástrica o nasogástrica. Luego por biberones y finalmente cuando alcanzan 1,800 gramos, pueden prenderse al pecho materno.
La leche materna contiene factores inmunes de protección que ayudan a prevenir la infección, factores de crecimiento que ayudan a desarrollar el intestino, enzimas que hacen más fácil digerir y absorber la leche y ácidos grasos esenciales especiales que ayudan al desarrollo del cerebro.
Además, al amamantar se calma el bebé y reduce el dolor de extracciones de sangre o relacionadas a la condición del bebé. En la neo se le da un papel importante a la madre en el cuidado de su bebé.
Entre incubadoras y cunitas, el encuentro con mamá también se produce
- ¿Qué situaciones deben enfrentar las mamás al estar separadas de sus bebés?
La madre es muy importante para la mejoría y la sobrevida del bebé. Ellas se quedan en la residencia para madres que se encuentra dentro del Hospital mientras su bebé está internado, de esta manera le aseguramos un lugar para descansar, con sus cuatro comidas básicas, tele, y las comodidades necesarias mientras dura la internación.
En la primera visita, la madre lo mira desde lejos, al papá le pasa lo mismo, el primer impacto es ver a su hijo impresionados por su aspecto; la claridad de su piel, arrugada y finísima, casi transparente, y esos ojos saltones que te miran sin entender nada, lleno de cables, mangueras, monitores con alarmas y entonces sienten que todo el amor que tienen por su bebe, está atravesado por el miedo.
Ahí es donde aparece la enfermera, cuidando, acompañando, con detalles simples, asegurándose que tenga un asiento cómodo cerca, elementos para ducharse, ropa, respondiendo a las preguntas y explicando pacientemente. Los padres pueden estar perturbados, agobiados y asustados, pero todo eso se diluye, cuando ven nuestras manos seguras, tocar a su hijo, y animarlos a que puedan hacerlo, algo tan simple y natural como acariciar. Ayudamos a transmitir ese amor que es tan grande que se transforma en una fuente constante de fortaleza.
- ¿Cuál es el apoyo y enseñanza
que brindan las enfermeras en cuanto a la lactancia?
Los bebés con condiciones médicas que no permiten el amamantamiento exclusivo necesitan ser atendidos y seguidos por personal de salud adecuadamente especializado. Las enfermeras o enfermeros son los encargados de transmitir, a la madre y la familia todo lo necesarios para que se incorporen a la neo y puedan brindarle a su hijo, los cuidados especiales que requiere.
Facilita el contacto entre la madre y bebé, día y noche. Anima a la madre a visitar, tocar, y cuidar su bebé tanto como sea posible. Una madre produce anticuerpos específicos (un tipo de factor protector) contra bacterias y virus (gérmenes) con los que ella está en contacto, a partir de 48 horas a 7 días después, aproximadamente.
Cuando ella pasa tiempo con su bebé en la neonatología, su cuerpo puede producir los factores protectores contra muchos de los gérmenes a los que su bebé se expone en la unidad, esto se concreta con una técnica del contacto piel a piel o "técnica de madre canguro".
La madre sostiene el bebé (semidesnudo) dentro de su ropa, cerca de su pecho, puede ser colocado al seno siempre que él o ella lo desee. El contacto piel a piel ayuda a regular la temperatura del bebé y la respiración, coloniza su piel con flora bacteriana saludable, colabora con su desarrollo, y aumenta la producción de leche.
Ayudamos a la madre a realizar la extracción manual de su leche, empezando dentro de las 6 horas de nacimiento, y exprimiendo seis o más veces en 24 horas.
Si el bebé tiene la madurez para lamer, prenderse, succionar y tragar al pecho, no habrá peligro, lo hacemos a modo de estímulo, para la bajada de la leche. Recordemos que los primeros momentos al pecho son de "conocimiento", el bebé no tomará lactadas completas inmediatamente, ya que su prematurez no se lo permitirá, y amamantar será una tarea de aprendizaje para ambos.
El bebé puede ir al pecho mientras recibe alimento por sonda para asociar el sentimiento de plenitud con estar al pecho.
El peso no es una medida confiable de la habilidad de amamantar. La madurez es el factor más importante. Animar al bebé a amamantar, en este caso extraer leche y verterla sobre el pezón para que el bebé pueda oler y saborear directamente en la boca del bebé si tiene una succión débil, o para ablandar la areola turgente de un pecho lleno para que el bebé pueda agarrar.
Las enfermeras cumplen un rol fundamental en la promoción de la lactancia
- ¿Es mejor la leche de una madre
que tuvo su bebé prematuro?
La leche de una madre que da a luz un niño prematuro contiene más proteína, sodio y calcio que la leche de término. Los prematuros a menudo necesitan proteína extra, para lo que esto es muy útil. Se debe atender la producción de leche cuando el bebé no está mamando o para aumentar la producción de leche.
Conservar leche si el bebé es incapaz de amamantar, o si el bebé es pequeño y se cansa rápidamente, cuando la madre y el bebé están separados, se escogen varios recipientes convenientes de vidrio o plástico, con tapa, que puedan guardarse. Estériles. Cada recipiente debe etiquetarse con la fecha y hora. No se debe hervir la leche ni calentarla en microondas ya que esto destruye algunas de sus propiedades
- ¿Qué otras estrategias utilizan?
También les ayudamos con la congestión de las mamas, si la leche no es removida, la leche, la sangre y la linfa se congestionan y dejan de fluir adecuadamente, lo que resulta en hinchazón, edema. Los pechos se pondrán calientes, duros y dolorosos, y parecerán turgentes y brillantes.
Si la congestión continúa, la tensión celular y el reflejo inhibidor de la producción láctea reduce la producción de leche. La lactancia no debe lastimar. Algunas madres encuentran que sus pezones están ligeramente tensos o sensibles al inicio de las lactadas durante unos días. Esta tensión inicial desaparece, mientras tanto, le ofrecemos crema de caléndula, que se fabrica en el hospital, y trabajamos el agarre, que es la causa principal de las lesiones del pezón.
- ¿Es posible que una mamá que tiene su bebé en neo, pueda después seguir amamantando?
Apoyamos la lactancia continuada por 2 años o más. La lactancia continúa otorga apego a la madre, protección de enfermedad y buena nutrición.
Hasta que el bebé tenga un año, la leche materna debiera ser la mayor parte de los alimentos del bebé. Después de los seis meses de edad, el bebé necesita continuar con la lactancia frecuente y otros alimentos además de la leche materna. El dar estos alimentos se llama alimentación complementaria porque complementa la lactancia, no la sustituye.
- ¿Se hace un seguimiento de la lactancia después del alta?
El establecimiento de salud donde nace el bebé puede hacer mucho para iniciar y establecer la lactancia o alimentación de sustitución si es necesario. Sin embargo, la necesidad para el apoyo continúa después de su alta.
Muchas veces las madres reciben apoyo de amigos y familia. Donde esto no esté disponible, por ejemplo, madres que viven lejos de su familia, el establecimiento de salud necesita arreglar alguna alternativa de seguimiento, y debe considerarse antes de su alta.
En el Hospital a través de la red Serenar, se realiza el seguimiento del Recién Nacido de Riesgo. Las familias y los amigos pueden ser una fuente de apoyo importante para la lactancia en general. Sin embargo, el apoyo para la lactancia exclusiva por 6 meses generalmente falta en las familias donde otras mujeres han dado suplementos y alimentos precozmente.
Otra forma de seguimiento es por parte de los centros de salud comunitarios, el trabajador de salud está en contacto con la madre y el niño pequeño, puede ayudar y apoyar a la madre que está alimentando y atendiendo a su bebé.
Si el trabajador de salud no puede hacerlo por sí mismo, puede referir a la madre a alguien que le dé su apoyo. Una madre experimentada puede darle a la madre primeriza el apoyo individual. Se habla y muestra a los familiares cómo pueden ayudar a la madre, además entregamos una folletería escrita como recordatorio y difundimos videos para promocionar la lactancia.
Un equipo que contiene y acompaña a las mamás y sus bebés en la neonatología