Cáncer de mama: el rol clave del kinesiólogo desde el diagnóstico y en el tratamiento
¿Por qué hay que ir un kinesiólogo cuando se tiene cáncer de mama?. El tratamiento de esta enfermedad normalmente incluye cirugía en la mama y la axila, quimioterapia y radioterapia que, más allá de ser efectivos, causan dificultades en la movilidad de las mujeres afectando su calidad de vida.
Linfedemas -inflamación del brazo
causada por la extirpación o el daño de los ganglios linfáticos
por la cirugía o la radioterapia- dolor, problemas para mover el
brazo, mala postura, entre otras cosas, son dificultades que aparecen
durante el tratamiento del cáncer de mama.
Por eso la intervención del kinesiólogo y fisioterapeuta es fundamental para la recuperación y es importante que comience desde el diagnóstico del cáncer como una manera de preparar el cuerpo de la mujer para todos las etapas del tratamiento.
La tarea del kinesiólogo fue uno de los temas principales de una charla que se realizó ayer en nuestra ciudad organizada por el colegio Profesional de Kinesiólogos y Fisioterapeutas de Córdoba Regional II San Francisco, en el marco de la campaña "Córdoba Rosa" que lleva adelante el gobierno de la provincia. El encuentro fue declarado de interés municipal por el Concejo Deliberante.
LA VOZ DE SAN JUSTO dialogó con las licenciadas en Kinesiología y Fisioterapia María José Verde (MP-1942) y Andrea Tobarez (MP-5096) y el doctor Andrés del Castillo (MP-30643; ME-13899) quienes resaltaron que el kinesiólogo "interviene especialmente para paliar el dolor, además de evitar complicaciones que afectan la movilidad y la funcionalidad del brazo y hombro del lado operado".
La licenciada Tobarez resaltó que el kinesiólogo puede comenzar a intervenir desde el momento en que la paciente es diagnosticada. "Lo ideal es que la paciente realice tratamiento desde el comienzo con el kinesiólogo porque puede contenerlo e informarle en todo lo preventivo. Una intervención temprana permite preparar el estado físico en general al iniciar el proceso de tratamiento y realizar una tarea preventiva de las secuelas como los edemas", dijo.
Agregó que además intervienen después de la cirugía, de manera inmediata o tardía, también en el tratamiento y prevención de las secuelas que puede producir.
"Se trabaja sobre la parte respiratoria, los músculos, la piel, todo lo que será sometido a la cirugía en primera instancia y en el tratamiento con rayos en el caso que haga falta, antes o después de la quimioterapia. Hay distintas metodologías de trabajo, según el estado del paciente y lo que determine el equipo médico", explicó.
Drenaje linfático y ejercicios de movilidad
Dependiendo de la etapa en que se comienza a trabajar con el paciente, las herramientas kinésicas que se utilizarán son diferentes. "Generalmente el kinesiólogo utiliza mucho el drenaje linfático manual que son maniobras suaves de tracción para evitar y diminuir el edema. Cuando el proceso de cicatrización terminó recién ahí se comienza con el proceso de movilización en la zona operada", detalló.
También se trabaja a distancia de todas las zonas que no fueron sometidas a la cirugía pero que indirectamente quedan afectadas, con alguna tensión muscular.
Mejorar la postura
Además de los problemas de edema y movilidad, la postura de las mujeres suele afectarse especialmente por el dolor que sienten. Al respecto la licenciada María José Verde afirmó que se trabaja "para paliar el dolor que siente la paciente que provoca cambios en la postura. El médico indica antiflamatorios y a través de las sesiones de kinesiología se elimina el edema que genera cualquier cirugía, aliviando el dolor y mejorando la postura. Tambén se tratan retracciones en la cicatriz, escápulada alada por una incisión en un nervio, dermatitis por radioterapia".
Una contención especial
Además de la aplicación de las herramientas kinésicas, los profesionales cumplen un papel importante en la contención de la paciente con cáncer de mama. Aunque en kinesólogo en general tiene mucha relación con los pacientes en todas las áreas, el vínculo con las pacientes es muy especial.
"Generalmente las pacientes relatan y descargan todo lo que ha vivido en el kinesiólogo. En las primeras sesiones a la paciente no le pedimos que se saque la ropa, muchas tienen pudor y lleva un tiempo ganar confianza. Se respeta mucho la intimidad y los tiempos de las mujeres, generalmente después se sueltan. Hay distintas posturas frente a la enfermedad y nosotros respetamos eso", remarcó la licenciada Verde.
Mejorar la calidad de vida
El cáncer de mama es el más frecuente en el mundo y se estudia en toda área como la kinesiología, fármacos, cirugía, radioterapia, etc. El doctor Andrés Del Castillo, especialista en mastología, afirmó que el trabajo del kinesiólogo y fisioterapeuta en su tratamiento "es muy importante".
"De igual manera en que se deriva al psicooncólogo si necesita para su contención, también la parte del bienestar físico, la prevención de secuelas de la herida tras la cirugía, los cambios de la postura, no poder hacer deportes, son cosas que no resuelve el médico, sino los profesionales kinesiólogos que están preparados", dijo.
Remarcó que el médico "debe saber derivar a tiempo y el kinesiólogo mejorará muchísimo la calidad de vida de la paciente, su reinserción en la parte laboral, en su vida diaria, en la práctica de deportes, hoy las mujeres son muy activas y necesitan cuanto antes volver a su estado natural".
Abordaje multidisciplinario
Actualmente en el tratamiento del cáncer de mama se aborda de manera multidisciplinaria hay más de 20 profesionales involucrados, interviene el mastólogo, anatomopatólogo, diagnóstico por imágenes, oncologo, radioterapeuta, psicooncólogo, nutricionista, kinesiólogo, ginecólogo, nutrición, terapia del dolor, a veces el obstetra cuando hay cáncer y embarazo.
"Hoy la paciente no es una 'mama derecha cuadrante supra externo', tiene un cuerpo, una vida, una familia, el componente psicológico, cosmético o estético -dijo Del Castillo-. La parte quirúrgica, además de tratar de curar a la paciente, es dejar la menor secuela posible en lo estético, en la movilidad, la paciente tiene que seguir su vida lo más parecida o mejor que antes del cáncer".
Un tema del que hay que hablar
Finalmente, la presidenta del colegio de Kinesiólogos, María Eugenia López manifestó su satisfacción por la capacitación. "El cáncer de mama es un tema del cual tenemos que hablar más y esta posibilidad es muy importante para el crecimiento en la capacitación con las herramientas que nos pueden aportar para nosotros acompañar empáticamente desde todos los aspectos a las pacientes en este proceso que es muy doloroso", dijo.
Los disertantes María José Verde, Andrea Tobarez y Andrés del Castillo, junto a la presidenta del Colegio de Kinesiólogos de San Francisco, María Eugenia López reciben de la concejal Marina Llaryora el reconocimiento del evento como de interés municipal
Avances en las cirugías
Hoy la cirugía ha cambiado muchísimo, ya no se saca la mama completamente como en años anteriores cuando no se conocía mucho la biología. El doctor Del Castillo destacó que actualmente "se fue cambiando de la mastectomía que es sacar la mama a conservarla, que se llama cirugía conservadora y actualmente hay muchas técnica para esconder las incisiones, remodelar la mama o traer glándulas de otra parte para tratar de disminuir la secuela quirúrgica".
Explicó que ése concepto se llama cirugía oncoplástica y consiste en sumar todos los conceptos oncológicos con la cirugía plástica o cosmética. "Se fusionan esas dos cosas para lograr el mejor resultado, primero oncológico y luego todo lo que se pueda a nivel cosmético, nunca al revés, es algo oncológico tratando de curar a la paciente con la menor secuela posible".
Del Castillo comentó que en el caso que haya que sacar la mama, actualmente hay técnicas quirúrgicas más modernas con las cuales se puede conservar toda la piel, la areola y el pezón. "Se llaman mastectomías conservadoras que permiten reconstruir en forma inmediata o en forma diferida, colocando una prótesis o un implante. La tendencia es que en el mismo acto quirúrgico la paciente sienta lo menos posible que se le sacó la mama", finalizó.