Martelli: “Los médicos eligen con qué obra social trabajan”
La razón es que cobran mal y tarde. El presidente de la Federación Médica de Córdoba sostuvo que "las obras sociales con más afiliados son las que menos pagan por consulta". Y reconoció que hay menos pacientes en el sistema de salud privado.
Por Mauricio Argenti | LVSJ
Varios pacientes tras la pandemia de coronavirus realizan a diario reclamos en las prepagas y obras sociales señalando que los médicos que los atendieron toda la vida han dejado de prestar servicios para esas empresas de servicio de salud.
Según confirmaron desde el sector que nuclea a los médicos, el problema viene de lo poco que están cobrando los profesionales que trabajan como monotributistas para algunas prepagas y obras sociales, estatales y privadas. Además reclaman que, en algunas ocasiones, los pagos que les realizan por los servicios que dan se los habilitan recién a los 60 días.
Desde la Federación Médica de Córdoba advirtieron lo que ocurre en el sector indicando que la función médica "está cada vez más precarizada" explicando además que "hay preocupación" por parte de la comunidad médica por esta situación.
El presidente de la Federación Médica de Córdoba y secretario de la Confederación Médica de la República Argentina, Daniel Martelli, reconoció que "muchos médicos están dejando de atender a las obras sociales y solo atienden a particulares. En estos casos prefieren trabajar menos, pero ganar mejor".
De todas maneras, aclaró esta situación "aún no se da en San Francisco" donde, por otra parte, "los médicos eligen con qué obra social trabajan" y de esa manera "si bien no se van del todo, por allí seleccionan con qué prestadores" atienden a los pacientes.
Esto se da principalmente por el escaso margen que obtienen los profesionales por parte de las obras sociales como pago por sus servicios. Si bien no hay un tarifario establecido, todo se termina definiendo como consecuencia de una negociación particular entre el médico y la obra social.
En el caso de San Francisco, Martelli indicó que "la gran mayoría se arregla como consecuencia de negociaciones colectivas" aunque aclaró que "eso no pasa en todos los lugares" ya que "en algunos destinos los convenios pasan por las clínicas".
Incumplimiento de los prestadores
Entre las principales observaciones que hacen los médicos a la situación por la que atraviesan se destacan los montos que se pagan por cada prestación, la forma de pago que nunca se concreta antes de los 60 días de la consulta o práctica médica a lo que se agrega que ese monto no recibe ningún tipo de ajuste inflacionario para cubrir el plazo que transcurrió entre la atención y el cobro.
"Cuando un médico presenta una facturación no sabe cuándo se la van a pagar", aseguró Martelli señalando además que "sobre esa facturación a veces se practican débitos que la mayoría de las veces buscan 'patear' los pagos".
Si bien el monto que percibe un profesional médico por cada consulta tiene que ver con el servicio que presta, actualmente el pago ronda entre los 1.000 y 1.500 pesos.
En este caso, las obras sociales que tienen más afiliados son aquellas que menos dinero abonan por consulta por lo cual, si bien aportan un importante caudal de pacientes, los montos individuales son los más bajos.
En este caso, hasta hace un tiempo, una consulta básica de estas obras sociales no llegaba a los 400 pesos por afiliado.
"Nadie quiere atender por esos montos", enfatizó Martelli justificando de esa manera el pesar que sienten los miembros de la comunidad médica por esta situación.
En el caso de que un médico sea prestador de Pami, la obra social que en este momento cuenta con mayor cantidad de afiliados en el país, Martelli dijo que "los médicos estamos obligados a respetar los tiempos, es decir que no podemos darle turno a tres meses. Tenemos que tener cupos disponibles para atender la demanda en un tiempo no muy prolongado".
Coseguros
El cobro de una suma adicional para recibir una consulta médica es algo que se implementa en el sistema de salud de nuestro país que atraviesa un problema de financiamiento que la pandemia agudizó.
Este mecanismo denominado "plus" o coseguro, por medio del cual un paciente para recibir atención médica en el sistema privado de salud debe aportar una determinada suma de dinero junto con la orden correspondiente, según Martelli "funciona de manera mixta, es decir, que la Superintendencia de Seguros de Salud dispone la posibilidad del cobro de coseguros. Eso es legal y cada prestador lo puede hacer. Algunas obras sociales lo cobran al afiliado cuando le dan la orden y otras lo descuentan de la consulta y el médico lo cobra en la secretaría. Eso está regulado desde hace mucho tiempo y en definitiva todo se traslada al gasto de bolsillo del usuario".
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"Mucha gente del sector privado se pasó a la salud pública"
El secretario general de la Federación Médica de Córdoba coincidió con las autoridades del Hospital Regional "J. B. Iturraspe" que señalaron que en este momento se está advirtiendo un crecimiento en el número de personas que dejan el sistema privado de salud para atenderse en la salud pública.
Un reciente informe advirtió que en la actualidad hay 1.750.000 cordobeses que no tienen obra social, lo que representa el 45,7 % de la población si se toma en cuenta las proyecciones de habitantes que estimó para 2022 el Indec. En cinco años, ese número se incrementó en 309.931.
"Mucha gente del sector privado se pasó a la salud pública -sostuvo Martelli-. Algunos decidieron ir al Hospital porque se terminaron cayendo del sistema al no poder sostener su prepaga o bien porque ya no reciben un buen servicio en su obra social. El porcentaje de gente que se hacía atender en el sector privado claramente ha disminuido".
A esto se agrega que, según explicó el entrevistado, "hay personas que tienen medicina prepaga pero acuden a nosocomios públicos para obtener los medicamentos. Por eso muchos, a pesar de tener cobertura, van al Hospital, por los medicamentos. Este es un tema no menor porque tiene que ver con un costo muy importante".
Martelli consideró que el momento por el que atraviesan los médicos en este momento "es complejo". Y reconoció también que una característica de la comunidad médica "pasa por el pluriempleo. Difícilmente se conozca a un profesional de la salud que trabaje en un solo lado. Es casi imposible que pase eso porque no se llega a fin de mes".